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【物理「自」療】膝痛處理多面睇

Published on Tuesday, 18 Oct 2016

承接上一期講解外側膝痛的原因和症狀,相信大家對外側膝痛都有基本的認識,外側膝範圍主要有三個軟組織,包括:髂徑束、半月板和韌帶,而常見外側膝痛的原因是髂徑束摩擦症、半月板撕裂和外側副韌帶扭傷。

斷症後,就要針對性作出治療。既然三種痛症的成因都涉及不同的軟組織,在醫學上也有不同的處理方法。

基於人體力學偏差,兼下肢關節排列出現問題,導致髂徑束摩擦,患者除了可服用藥物外,還會進行物理治療,如超聲波和針灸的方法,來控制症狀,由於部分患者沒有改善生活上,令到髂徑束摩擦症發生的原因,以致增加復發的機會。

有些例子是患者停止進行耐力運動一段時間,痛症亦慢慢消失,可是再長時間做運動時,如跑步、踏單車和行山,就會再次感到痛楚。所以解決方法是強化下肢肌肉,若要有更仔細和更有效的治療,除了靜態的姿勢分析外,還可以通過跑姿分析,了解患者做運動期間的身體排列,例如:盤骨有沒有前傾或後仰、膝關節有沒有旋轉、有沒有扁平足的情況出現等,因這些因素都會導致下肢力學偏離。

而半月板撕裂的處理方法是進行手術,很多患者都會嘗試進行康復訓練去處理問題,但半月板撕裂是一個結構性的問題,如果你覺得自己外側膝痛,再加上膝關節有鎖死的現象,即是膝關節有卡住的感覺,活動受阻,要擺動下才覺得順暢,這樣就要進行手術解決問題,因一般保守性治療的預期效果,都不會很理想。

外側副韌帶受傷,如韌帶並非完全撕裂,一般可透過物理治療,都會有理想的康復進展;有些人情況輕微,甚至能夠自然痊癒。不過長期不處理韌帶受傷,有機會導致關節失穩,增加再次受傷的機會。長遠來說,韌帶長期性受傷,令到韌帶強度逐漸變弱,更有可能影響到半月板,可見韌帶與半月板是息息相關,前者用作固定關節,若穩定性差,軟組織容易被夾到,引致發炎和受傷。

因此,膝關節是一個整體,任何部分出現了問題,都有可能引致不同痛症,若你有長時間的膝痛問題,應尋求註冊物理治療師或專業人士之意見。

 

( 物理「自」療  —— 第132期 )


以上文章刊於《招職》。

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